MẪU ĐƠN XIN VISA CANADA

THÔNG TIN CÁ NHÂN

1. Họ và tên theo hộ chiếu:

2. Giới tính:

3. Tên khác (Tên Thánh, tên cúng cơm,... nếu có):

4. Ngày tháng năm sinh:

5. CMND:

6. Nơi sinh

7. Quốc tịch

8. Địa chỉ nhà trên hộ khẩu:

9. Địa chỉ liên lạc:

10. Liệt kê những quốc gia đương đơn đã sống hơn 6 tháng (Trong vòng 5 năm qua ngoài Việt Nam)

Chọn số lượng quốc gia:

Tên quốc gia	Tình trạng công dân	Từ ngày nào	Đến ngày nào

11. Tình trạng hôn nhân.

Độc thân

Kết hôn:

Ngày kết hôn:

Li hôn:

Ngày kết hôn:

Ngày li hôn:

Góa vợ/chồng:

Ngày kết hôn:

Ngày mất của vợ/chồng:

Khác

THÔNG TIN HỘ CHIẾU

17. Số hộ chiếu:

18. Ngày cấp:

19. Ngày hết hạn:

20. Quốc gia cấp:

21. Thành phố cấp:

22. Đương đơn có bao giờ bị mất hoặc bị đánh cắp hộ chiếu không?

THÔNG TIN DU LỊCH

23. Ngày dự tính đến Mỹ:

24. Họ tên người đi cùng với đương đơn (nếu có), cho biết mối quan hệ:

25. Các quốc gia đương đơn đã từng đi:

26. Mục đích chuyến đi đến Mỹ?

27. Ai chi trả cho chuyến đi?

28. Thời gian ở Mỹ bao lâu?

29. Đương đơn đã từng đến Mỹ chưa?

Có

Không

30. Đương đơn đã từng cấp visa vào Hoa Kỳ chưa?

Có

Không

31. Đương đơn đã từng có hồ sơ di dân chưa?

Có

Không

32. Đương đơn có từng bị từ chối visa Hoa Kỳ lần nào chưa?

Có

Không

THÔNG TIN GIA ĐÌNH

33. Họ tên cha:

34. Ngày tháng năm sinh của cha:

35. Họ tên mẹ:

36. Ngày tháng năm sinh của mẹ:

37. Cha mẹ đương đơn có đang định cư ở Mỹ không? Nếu có, cho biết tình trạng đang là Thẻ Xanh hay Quốc Tịch Mỹ

38. Họ tên Vợ/ Chồng kể cả Ly Hôn/ Góa vẫn phải khai:

39. Ngày tháng năm sinh của vợ/chồng:

40. Nơi sinh:

41. Quốc tịch của vợ/chồng:

42. Địa chỉ nhà của vợ/chồng:

43. Đương đơn có Cha, Mẹ, Con cái, Anh chị em ruột, Vợ chồng, Hôn phu, Hôn thê đang ở Mỹ không

Có

Không

44. Đương đơn có Cô, Dì, Chú, Bác, Anh em họ ở Mỹ không?

Có

Không

44-A. * Nếu Có thân nhân, đương đơn vui lòng cung cấp hành trình sau khi kết thúc chương trình tham quan Hoa Kỳ (nếu có):

THÔNG TIN CÔNG VIỆC HIỆN TẠI

45. Tên Công Ty bằng Tiếng Anh (nếu có):

46. Địa chỉ:

47. Số điện thoại công ty:

48. Số Fax công ty:

49. Chức vụ:

49-A. Ngày bắt đầu công việc:

49-B. Mức lương hàng tháng:

50. Mô tả công việc, nhiệm vụ của đương đơn:

THÔNG TIN CÔNG VIỆC TRƯỚC ĐÂY

51. Tên 1 hoặc 2 công ty đương đơn đã từng làm(nếu có), không tính công ty hiện tại theo thứ tự:

52. Địa chỉ:

53. Chức vụ:

54. Số điện thoại:

55. Tên cấp trên:

56. Ngày tháng năm vào làm:

57. Ngày tháng năm kết thúc:

58. Mô tả công việc, nhiệm vụ của đương đơn:

TRÌNH ĐỘ HỌC VẤN

59. Liệt kê tên trường Đại học, CĐ, Trung cấp mà đương đơn từng học.

60. Địa chỉ:

61. Ngành học:

62. Ngày tháng năm bắt đầu nhập học:

63. Ngày tháng năm kết thúc khoá học:

MẪU ĐƠN XIN VISA CANADA

THÔNG TIN CÁ NHÂN

THÔNG TIN HỘ CHIẾU

THÔNG TIN DU LỊCH

THÔNG TIN GIA ĐÌNH

THÔNG TIN CÔNG VIỆC HIỆN TẠI

THÔNG TIN CÔNG VIỆC TRƯỚC ĐÂY

TRÌNH ĐỘ HỌC VẤN

ĐƠN XIN VISA CÁC NƯỚC